湖北省蘄春縣時珍國醫(yī)堂中醫(yī)門診部，汪堅定，435300

時珍國醫(yī)堂中醫(yī)門診部汪堅定老中醫(yī)：

汪老一直都認(rèn)為，對于真正的醫(yī)者，診療不是在看寎，而是要看人。如果你把人身上的寎處看做是流水線上一個個零件的話，你至少缺失了人文關(guān)懷。相應(yīng)地，對于真正的寎者，看寎也不是簡單的就診，而是求醫(yī)。如果你把醫(yī)生看做是流水線上一個個工人的話，你至少缺失了對生命的敬畏。?

（續(xù)）

3、治脾注重升降，處方用藥專純

時珍國醫(yī)堂中醫(yī)門診部汪堅定老中醫(yī)從《本草綱目》中縱觀李時珍對脾胃病記載，發(fā)現(xiàn)李時珍治脾胃之法重在升清降濁，健運(yùn)樞機(jī)，以藥物升降浮沉之性，來調(diào)整臟腑氣機(jī)之升降平衡。李時珍認(rèn)為：脾胃居中州，為健運(yùn)之樞機(jī)，其性喜燥惡濕，強(qiáng)調(diào)了“土愛暖而喜芳香”的特性?！捌⑽赶卜枷悖枷憧梢责B(yǎng)鼻是也”、“脾喜芳香，肝宜辛散，脾氣舒則三焦通利而正氣和?！边M(jìn)一步對上述特性作了說明。因芳香之品能使脾氣生升，樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)。并說：“上焦主納，中焦腐化，下焦主出，三焦通利，陰陽調(diào)和，升降周流，則臟腑暢達(dá)。一失其道，二氣淆亂，濁陰不降，清陽不升，故發(fā)為霍亂嘔吐之病”?！吧橐柮髑鍤馍仙?，柴胡引少陽清氣上升?！币虼?，時珍國醫(yī)堂中醫(yī)門診部汪堅定老中醫(yī)在臨床上非常重視脾胃之氣的升和降。如其治一脾虛陽陷久泄案（案略），病情錯綜復(fù)雜，治療當(dāng)屬棘手，李時珍認(rèn)為此乃“饑飽勞倦，內(nèi)傷元?dú)?，清陽陷遏，不能上升所致?！彼煲陨楦鸶纤木訙硬窈?、蒼術(shù)、黃芪煎服，并飲酒以助藥力，藥后患者自覺清氣上升，胸膈快爽，手足和暖，頭目精明，神采迅發(fā)，諸證如掃。又如其治一脾傷冷積凝滯瀉泄案（案略），妙在通因通用，降下寒積，配合得宜，藥病相對而獲效。李時珍治脾胃擅長升清降濁，在處方用藥上亦顯其專純，他認(rèn)為：“升麻同柴胡，引生發(fā)之氣上升，同葛根能發(fā)陽明之汗”、“人參、黃芪，非升麻引之，不能上行”。又如：“火旺土虛之病，則治宜生參，涼薄之氣，以瀉火補(bǔ)土是純用其氣也；脾虛肺怯之病，則宜熟參，甘溫之味，以補(bǔ)土而生金，是純用其味也”。再如其用一味白術(shù)治療6種不同病因之泄瀉；用一味玄胡治療不同類型之胃脘痛，其在卷二“隨證用藥凡例”中例舉的治療脾胃病證用藥達(dá)15種之多。時珍國醫(yī)堂中醫(yī)門診部認(rèn)為論治用藥貴在精專，尤其是治療脾胃病，理應(yīng)如此。

4、健脾和胃培本，防病當(dāng)知固源

時珍國醫(yī)堂中醫(yī)門診部汪堅定老中醫(yī)看到《本草綱目》記載了眾多的健脾和胃有效方劑，一些方劑我們我們時珍國醫(yī)堂脾胃科一直還在沿用。如以人參、白術(shù)、干姜組成的“治中湯”，用于治脾胃氣虛、不思飲食；治諸病氣虛的“四君子湯”；以麻仁、大豆所組成的“耐老益氣方”，這些方劑都是從補(bǔ)脾胃著手，達(dá)到健脾固本、固源防病之目的?！侗静菥V目》中還記載有很多用于健脾保健的單、驗(yàn)方，如用薯蕷粥補(bǔ)腎精固腸胃；莙荙萊粥健胃益脾；服食黃精為“補(bǔ)黃宮之勝品”等等。

李時珍還認(rèn)為，脾胃元?dú)怆S著年齡增長而減弱，因此，對于老年人，他主張尤要注意升其中陽。他說：“大抵人年五十以后其氣消者多，長者少；降者多，升者少；秋冬之氣多，而春夏之氣少”。治療應(yīng)以升為健。對老年人脾胃元?dú)馓撊?，補(bǔ)脾益氣之時，倡用升陽之法，確為經(jīng)驗(yàn)之談。在對脾胃病的治療時，認(rèn)為不可用苦寒沉降之物，而以甘寒為貴，時珍國醫(yī)堂中醫(yī)門診部反復(fù)指出：“苦寒傷胃氣。”“大苦大寒，過服恐傷胃氣?！薄案屎环肝笟??！眮碚f明人以“胃氣為本”。所以，治療用藥要時時固護(hù)脾胃之氣。補(bǔ)脾即培本固源，健脾則諸邪自去，百病不生。李時珍的這些預(yù)防保健思想對現(xiàn)今的老年醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)都有著指導(dǎo)意義。

李時珍對脾胃病的認(rèn)識繼承了李東垣的學(xué)術(shù)思想，師古而不泥古。時珍國醫(yī)堂中醫(yī)門診部汪堅定老中醫(yī)認(rèn)為：李時珍首倡“脾為元?dú)庵浮保?時珍國醫(yī)堂中醫(yī)門診部汪堅定老中醫(yī)是對李東垣的“脾胃學(xué)說”做出了進(jìn)一步的完善。在審證求因、辨證論治方面有著獨(dú)到的見解，其臨證治療注重升清降濁，處方用藥配伍嚴(yán)謹(jǐn)，精純不雜。且熟諳健脾和胃、防病固源之道，構(gòu)成了他自己治療脾胃病的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，他治療脾胃病的學(xué)術(shù)思想和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，值得我們時珍國醫(yī)堂全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和傳承，更值得我們從事中醫(yī)臨床的年輕人深入學(xué)習(xí)和大力繼承。

（完）