湖北省蘄春縣時珍國醫(yī)堂中醫(yī)門診部，汪堅定，435300

時珍國醫(yī)堂中醫(yī)門診部汪堅定老中醫(yī)簡介：

他，幾十年如一日，堅持不懈做中，醫(yī)辨證理論筆記；

他，視金錢如糞土，寧可自己窮困潦倒，也不放棄對患者的救助；

他，沒有功名，卻寫下了580多萬字的《中醫(yī)辨證資料》，功比李時珍；

他，行醫(yī)62年，保留下的處方高達(dá)110厘米；

他，歷盡人生滄桑，飽經(jīng)風(fēng)雨洗禮，不改初心，為中醫(yī)藥事業(yè)奉獻(xiàn)一生；

他，就是現(xiàn)年77歲的蘄春老中，醫(yī)汪堅定先生。

明代醫(yī)藥學(xué)家李時珍對祖國醫(yī)學(xué)、藥物發(fā)展的貢獻(xiàn)是多方面的，其歷經(jīng)27年編撰的《本草綱目》先后被翻譯成十多種語言，影響全球；達(dá)爾文稱贊為“東方醫(yī)學(xué)巨典”、“古代百科全書”。李時珍在醫(yī)學(xué)理論和實踐上均給后人留下了極其豐富的遺產(chǎn)。為探討李時珍臨床醫(yī)學(xué)的特色和經(jīng)驗，時珍國醫(yī)堂中醫(yī)門診部汪堅定老中醫(yī)耗時三年時間對李時珍《本草綱目》中記載的“治療脾胃病的經(jīng)驗”作了初步總結(jié)如下：

1、承潔古東垣之學(xué)，倡脾為元氣之母

李東垣認(rèn)為“健康之本，取決于元氣”，而元氣的根本在脾胃，只有火氣上升，脾氣升發(fā)，元氣才能充沛，生機(jī)才能活躍。時珍國醫(yī)堂中醫(yī)門診部汪堅定老中醫(yī)深入研究《本草綱目》發(fā)現(xiàn)：對于李東垣在《脾胃論》中記載的“元氣的根本在脾胃”這點上，李時珍是十分推崇的，他說“《素問》云：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭，千古之下，窺其奧而闡發(fā)者，張潔古、李東垣二人而已”。對脾胃在人體生理活動中的重要性的認(rèn)識方面，時珍國醫(yī)堂中醫(yī)門診部汪堅定老中醫(yī)總結(jié)出李東垣認(rèn)為：“脾者，黃宮，所以交媾水、火，會合金、木者也”。闡明了脾胃作為升降樞紐的作用。人體氣機(jī)升降運動正常，則“土氣得令，清氣上行，夭氣明爽”。時珍國醫(yī)堂汪堅定老中醫(yī)認(rèn)為李時珍對脾胃的生理功能和特性的認(rèn)識與李東垣是一脈相承的。

時珍國醫(yī)堂汪堅定老中醫(yī)認(rèn)為：李時珍力倡“脾為元氣之母”之說，并指出：“土為萬物之母，母得其養(yǎng)，則水火既濟(jì)，木金交合，而諸邪自去，百病不生”?！叭酥热胗谖?，受中焦?jié)駸嵫?，游溢精氣，日化為紅，散臟腑經(jīng)絡(luò)，是為營血，此造化自然之微妙也”。更進(jìn)一步說明了這種“土為萬物之母”的關(guān)系。又指出“土為萬物之母，母氣既和，津液相成，神乃自生，久視耐老，百病不生”。認(rèn)為脾土得養(yǎng)，后天無傷，正氣存內(nèi)，邪不可干。在論述脾與元氣的相互關(guān)系上，李時珍指出：“脾為元氣之母”。脾生理功能正常，人體元氣得其所養(yǎng)而充實，而元氣則是人體生命活動的動力。故李時珍又說：“氣者，人之根本也”、“人之有生，全賴此氣、“蓋水為萬化之源，土為萬物之母。飲資于水，食資于土，飲食者，人之命脈也，而營衛(wèi)賴之，故曰水去則營竭，谷去則衛(wèi)亡”。 時珍國醫(yī)堂汪堅定老中醫(yī)運用脾胃的生理功能、元氣的生成和與脾胃的關(guān)系等方面的認(rèn)識，所以力倡“脾為元氣之母”，并運用這一理論有效地指導(dǎo)臨床對脾胃病的防治。

2、審證求因獨到，辨證論治精辟

李時珍對脾胃病病因病機(jī)的論述，既來源于前人的認(rèn)識，又有自己的臨證心得。時珍國醫(yī)堂汪堅定老中醫(yī)在《本草綱目》卷三“百病主治藥”中看到：李時珍把胃病病因時分為勞倦內(nèi)傷、飲食內(nèi)傷、濕熱及虛寒4型。其在論述反胃一證的病因時說“主于虛。有兼氣、兼血、兼火、兼寒、兼痰、兼積者，病在中、下二焦。食不能入，是有火；食入反出，是無火”，更提綱挈領(lǐng)地指出了反胃一癥的病因、病位、辨證要點。其論泄瀉，病因有六；其論心腹痛，病因有十種之多等等。并認(rèn)為脾胃病的主要病理變化在于脾胃的升降功能失常，尤其是脾的升清功能障礙。在卷四“百病主治·唇口”條下論述脾病在外的征象時認(rèn)為：“脾熱則唇赤或腫，寒則唇青或噤，風(fēng)則唇動或瞤，虛則唇白無華?？诟蔀槠?，口咸是脾濕，淡是胃虛，生苔是脾熱閉，腫脹是心脾火毒，口臭是胃火食郁”等等。在卷十八“牽?！睏l下，李時珍治一腸結(jié)病案（案略），可證其上述觀點。從上述論述和案例中，可看出李時珍謹(jǐn)守病機(jī)，審證求因，臨證辨治，確有獨到之處。李時珍對脾胃病的辨治，雖散見在各卷中，經(jīng)歸納可見立論精辟，抓住了辨證要點。如其對泄瀉的治療，有5個案例，見于升麻、麻黃、骨碎補(bǔ)、蜀椒，巴豆條下。病案雖5個，病因不同，治法各異，病相同而治各異，其臨證辨治之精由此可知。

?????????????????（未完，待續(xù)。）