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最近,迪吉人力資源有限公司被一些客戶朋友問到生育津貼的問題,這邊整理了一下為大家解答最被關(guān)注的問題。生小孩對每個家庭來說都是一件非常值得開心的事,但生育一次所需的花費也是比較大的!為了減輕民眾的負(fù)擔(dān),國家為我們提供了生育保險。但是,同樣是生育保險,為什么有些朋友產(chǎn)檢、分娩住院都有報銷,而有些朋友就只能領(lǐng)取1500元,甚至有些朋友什么都要自費呢?今天迪吉就跟大家談?wù)勆kU那些事,看看究竟是怎么回事!
申請生育保險要什么條件呢?
首先,我們要知道只有職工社保才包括生育保險,個人繳納的社保是沒有生育保險的,所以朋友們要繳納了職工社保才能享受生育費用的報銷哦!但是生育保險報銷也要計算繳費年限的,職工要繳納滿12個月的生育保險才能享受其待遇。
國家規(guī)定:用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的,其符合國家政策的參保職工從參保繳費次月1日起享受生育保險待遇,從停止繳費月的次月1日起停止享受生育保險待遇。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
生育保險可以報銷哪些費用?
其中生育的醫(yī)療費用是指居民在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,主要有符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)檢費用、終止妊娠費用和分娩住院期間的醫(yī)療費用這三類。計劃生育的醫(yī)療費用。包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管、輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、施行人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費用待遇,按照本市居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療費用補貼標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
朋友們要先辦理就醫(yī)確認(rèn),完成手續(xù)后,在定點醫(yī)療機構(gòu)做產(chǎn)檢、分娩或者終止妊娠所產(chǎn)生的費用,憑借自己社保卡或者身份證就可以直接結(jié)算了,需要注意的是:辦理就醫(yī)確認(rèn)前的產(chǎn)前檢查費用是不能報銷的哦!
生育津貼是什么?
生育津貼是按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30乘以規(guī)定的假期的天數(shù)計發(fā)。如果繳滿12個月的生育保險,生育津貼需要在生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)進行申請,但如果未滿12個月,可以在累計滿12月后的次月1日起1年內(nèi)申請。
如果是沒有繳納生育保險,那就無法享受相關(guān)報銷待遇了。那還有其他補助可以申請嗎?
其實還是有的。朋友們?nèi)绻麤]有職工社保的話,繳納了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也可以享受其規(guī)定的生育待遇。例如在佛山市滿足其他條件的前提下,可以享受一次性生育醫(yī)療補貼,具體為陰式分娩1500元、剖宮產(chǎn)及雙胎以上妊娠分娩3000元(以分娩日期核定待遇)。而廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育待遇規(guī)定在本市定點醫(yī)院進行產(chǎn)檢,可享受每人每孕次300元待遇。
所以,這就是有些朋友產(chǎn)檢、分娩住院都有報銷,而有些朋友就只能領(lǐng)取1500元,甚至有些朋友什么都要自費的原因了。有生育保險的可以按規(guī)定報銷,有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的也有補貼,如果都沒有參加的話就只能自費了!所以朋友們一定要按規(guī)定繳納社保或者醫(yī)保,而且不要斷繳,才能享受保險待遇,才可以報銷費用哦!
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