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　　ü 兒童新冠肺炎VS流感：癥狀相似，臨床結(jié)局大不相同

　　ü 抗病毒藥物預(yù)防，是流感的“第二防線”

　　ü 早診斷、早治療是提高流感治愈率、降低病死率的關(guān)鍵

　　ü 干混懸劑劑型，打破兒童“吃藥靠掰，劑量靠猜”尷尬局面

　　流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，是人類面臨的主要公共健康衛(wèi)生問題之一，每年會導(dǎo)致全球10億人左右感染、發(fā)病，因季節(jié)性流感感染而引起的呼吸道疾病每年可導(dǎo)致65萬人死亡1，今年在全球COVID-19疫情之下，流感的危害同樣不容忽視。

　　兒童是流感的高發(fā)人群及重癥病例的高危人群，也是重點保護對象。早診斷、早治療是提高流感治愈率、降低病死率的關(guān)鍵，然而兒童抗流感用藥中嬰幼兒用藥、取量準確、用藥方便、患兒易接受等重要需求仍未被滿足。

　　1. 與成人相比，兒童感染流感排毒時間更長，傳染性更大

在過去100年里，全球共暴發(fā)4次全球性的流感大流行，其中“西班牙流感”導(dǎo)致4000萬-5000萬人死亡2。

　　流感患者和隱形感染者是流感的主要傳染源，通過呼吸道飛沫或接觸傳播。潛伏期1-4天，從潛伏期末到發(fā)病的急性期均有傳染性，與成人相比，兒童排毒時間更長，傳染性更大，通常作為傳染源將流感病毒傳給家庭成員或帶入學校和社區(qū)3-4。

　　2. 新冠疫情之下，兒童流感防控仍是重點

　　據(jù)估計，每年約10%~15%的兒童因流感感染而需就診，尤其是<1歲嬰兒就診率最高5。患基礎(chǔ)性疾病(神經(jīng)發(fā)育異常、哮喘、先天性心臟病等)的兒童流感死亡風險顯著高于健康兒童，但也有將近半數(shù)的死亡病例發(fā)生在健康兒童6，這部分兒童多<5歲，尤其是<2歲兒童7。

　　在新冠疫情之下，流感/新冠混合感染，已成為全球性問題。2020年，中國CDC流行病學首席科學家曾光教授曾指出，在南半球，流感-新冠病毒雙重感染已經(jīng)成為事實。兒童感染流感與新冠，具有相似的發(fā)熱、咳嗽、流涕等典型癥狀，但兒童感染新冠病毒癥狀較輕，預(yù)后良好8，而流感可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥(肺炎、腎臟損害、橫紋肌溶解等)，甚至死亡，給患兒及家庭帶來沉重的經(jīng)濟和社會負擔。

　　3. 抗病毒藥物預(yù)防，是流感的“第二防線”

　　每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。為匹配不斷變異的流感病毒，以及人體對接種流感疫苗后獲得的免疫力會隨時間衰減，流感疫苗需要每年接種5。

　　作為疫苗的補充，無法及時接種疫苗或接種后尚未獲得免疫能力的兒童，以及流感患者的密切接觸者，可用抗病毒藥物(奧司他韋、扎那米韋)預(yù)防，尤其在大流行期間疫苗短缺或疫苗株與流感病毒株不匹配的情況下9,10，抗流感病毒藥物是流感的“第二防線”。

　　采取抗病毒藥物治療是現(xiàn)今較為常見的流感治療途徑，近年來國內(nèi)外多項指南共識推薦2,11，奧司他韋可顯著縮短流感持續(xù)時間，減輕疾病嚴重程度，改善流感癥狀12，而且安全性和耐受性較好，是流感治療的首選?？共《局委熢皆缭胶茫?8h內(nèi)最佳。對于流感并發(fā)癥高危人群或重癥流感患兒，即使發(fā)病48h后開始治療，亦有一定益處13。

　　4. 重視劑型選擇，兒童用藥更靈活

　　在兒童流感用藥中，可選擇性相對較小，之前我國批準上市的是奧司他韋顆粒及膠囊，扎那米韋吸入劑和帕拉米韋注射液。2021年10月26日，深圳市貝美藥業(yè)有限公司引進的5.2類新藥奧維平?[磷酸奧司他韋干混懸劑] (12.5ml:75mg)正式獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準，主要用于2周齡以上患者的流感治療和1歲以上患者的流感預(yù)防，是首個獲批14日齡以上人群用藥的奧司他韋。

　　奧維平?[磷酸奧司他韋干混懸劑]在給藥方式上也做了創(chuàng)新。干混懸劑是以瓶內(nèi)粉狀顆粒配制成混懸液后進行口服給藥，包裝盒內(nèi)配套提供的新型精準給藥器可根據(jù)所需劑量準確量取并直接推入口腔，對于1歲以內(nèi)需要公斤體重用藥的嬰幼兒可實現(xiàn)精準給藥，在保證用藥療效的前提下更是提高了用藥安全性。另外，奧維平?[磷酸奧司他韋干混懸劑]為酸甜的什錦水果味兒，配制成混懸液后略有粘稠，入喉順滑，極適合兒童和吞咽困難人群，明顯減少不良反應(yīng)嘔吐的發(fā)生，是兒童流感預(yù)防和治療的優(yōu)選策略。

　　總結(jié)

　　兒童對流感病毒普遍易感，對嬰幼兒等高危人群的危害尤為嚴重，因此在防控新冠疫情的同時，也要加強流感的防控。流感疫苗是最有效的預(yù)防措施，抗流感病毒藥物可作為補充。兒童流感提倡早期治療，可有效緩解癥狀、縮短病程、降低并發(fā)癥發(fā)生率，奧司他韋適用年齡廣、不良反應(yīng)少、安全性良好，是流感治療的首選;其干混懸劑因其劑量精確、給藥靈活、口感佳，更適合兒童流感的治療和預(yù)防。

　　參考文獻

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