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北京市醫(yī)療保障局打通“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保報銷渠道,助力新冠肺炎疫情防控。目前,北京已在位于房山區(qū)的北京燕化醫(yī)院開通首家“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)功能,并完成了首單醫(yī)保在線報銷結(jié)算。
患者網(wǎng)上就診,在線報銷
據(jù)介紹,一名64歲的冠心病患者在家下載了燕化醫(yī)院APP注冊信息并進行在線預(yù)約。今天上午,按約定時間上網(wǎng)就診,醫(yī)生通過視頻核對社保卡照片對其先進行身份認證、驗證通過后為其在線復(fù)診,通過詢問患者病情并結(jié)合之前開藥記錄為其開具了一個月的藥量,藥房收到處方信息配藥后將藥品送至患者家中,并通過移動支付終端刷社??ㄟM行實時結(jié)算,復(fù)診及送藥上門全過程簡便易行,患者足不出戶就實現(xiàn)了真正的“網(wǎng)上復(fù)診”。
記者了解到,為減少疫情期間患者到醫(yī)院就診交叉感染風險,2月29日,北京市醫(yī)療保障局制定出臺《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2020〕8號),打通互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)醫(yī)保線上報銷渠道,支持定點醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)。
與符合條件的定點醫(yī)院簽訂協(xié)議
北京市定點醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準開展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)的,按照自愿原則提出申請,醫(yī)院進行信息系統(tǒng)升級改造并通過驗收后,與北京市醫(yī)保中心簽訂協(xié)議,為患者提供常見病、慢性病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)納入醫(yī)保報銷。
對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)實時結(jié)算
定點醫(yī)院為患者提供互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)時先對其進行電子實名認證,發(fā)生的“互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診”項目可實時分解、即時結(jié)算?;颊邞{在線開具的處方,經(jīng)定點醫(yī)院確認后可選擇到定點醫(yī)院取藥、到定點零售藥店取藥或藥品配送上門服務(wù),三種方式在取藥時均可持社??▽崟r結(jié)算。
確保網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定,保護患者隱私
患者實名就醫(yī),定點醫(yī)院確保網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定,保證互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)有關(guān)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)安全,防止數(shù)據(jù)泄露,保護患者隱私。
加強“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管
定點醫(yī)院、零售藥店嚴格落實線上實名制就醫(yī),規(guī)范醫(yī)療行為,為患者建立和妥善保存電子病歷、在線處方、購藥記錄等信息,做到診療、處方、交易、配送全程可追溯,實現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可監(jiān)控。醫(yī)保建立在線處方審核制度,確?;鸢踩?,實時監(jiān)控分析互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)費用數(shù)據(jù),跟蹤異常情況,建立專項檢查機制,嚴厲打擊違法違規(guī)行為,依法依規(guī)嚴肅處理,暢通舉報投訴渠道。
北京市醫(yī)療保障局表示,下一步,將會同有關(guān)部門在具備互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的定點醫(yī)院加快推進互聯(lián)網(wǎng)診療落地,引導患者在線復(fù)診,減少線下就診交叉感染風險,同時加強社區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)通過送藥到家等多種形式加強對老年人的服務(wù)。
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