湖北省蘄春縣時珍國醫(yī)堂中醫(yī)門診部，汪堅定，435300

蘄春位于湖北省東南部，長江中游以北，隸屬黃岡市，著名“教授縣”，以人才輩出著稱,蘄春是世界文化名人李時珍故里所在地。人們把當(dāng)?shù)氐?蘄蛇、蘄竹、蘄龜、蘄艾"稱為蘄春"四寶"

? ?古云：人往圣鄉(xiāng)朝醫(yī)圣，薬到蘄州方顯奇！

? ? ? ?千門萬戶懸菖艾，出門十里聞薬香！

李時珍 1518-1593 中國古代偉大醫(yī)學(xué)家、藥物學(xué)家，被譽為"醫(yī)中之圣"。

? ? ?源自 “九竅不和，皆胃病”首見于葉天士之《臨證指南醫(yī)案》，而汪老對葉天士治療胃病的理法方薬推崇備至，在其所著《溫病條辨》中，大量錄用《臨證指南醫(yī)案》中治療溫病的醫(yī)案，從紛繁眾多的醫(yī)案中，收集整理出治療溫病的案例。

? 這是醫(yī)圣故里的傳世汪老中醫(yī)奉獻(xiàn)他一生中整理的古方

他，幾十年如一日，堅持不懈做中，醫(yī)辨證理論筆記；

他，視金錢如糞土，寧可自己窮困潦倒，也不放棄對患者的救助；

他，沒有功名，卻寫下了580多萬字的《中醫(yī)辨證資料》，功比李時珍；

他，行醫(yī)62年，保留下的處方高達(dá)110厘米；

他，歷盡人生滄桑，飽經(jīng)風(fēng)雨洗禮，不改初心，為中，醫(yī)藥事業(yè)奉獻(xiàn)了一生；

他，就是現(xiàn)年77歲的蘄春老中，醫(yī)汪堅定先生。

? 汪堅定執(zhí)業(yè)中藥師及現(xiàn)任現(xiàn)時珍國醫(yī)館醫(yī)師館長張國勝

汪堅定老中醫(yī)主攻：1、急慢性胃炎、腸炎、胃潰瘍、老胃病、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)疾?。?/p>

2、婦科更年期綜合癥、月經(jīng)不調(diào)、皮膚病、便秘、減肥、陽痿早泄、腫瘤、風(fēng)寒濕痹等疑難雜癥。

? ?3、整理和創(chuàng)新治謂古方：“時珍九竅制謂方”、“ 黃芪建中湯組方”、“大柴胡湯組方”、“八味除煩湯組方”、“半夏瀉心湯組方”、“八味解郁湯組方”、“九味排毒益胃方”。

時珍國醫(yī)堂汪堅定汪老經(jīng)常給他的學(xué)生說：面對患者的只求藥，不愿求醫(yī)的問題，總是會深感無奈。因為中醫(yī)往往不會盯著一個所謂的病名去治療，而是要根據(jù)病人具體的氣血陰陽的現(xiàn)狀來治療?？杀氖?，現(xiàn)在的很多人，只求藥，不愿求醫(yī)。殊不知，藥其實只不過是醫(yī)生之所用，而一個真正的醫(yī)者，給病人開的不僅僅是藥，而是方子。方子說的狠一些，是要為病人的生命開出一個新的方向。

單就用藥治療而論，同樣的寎名會有不同的病人，同一味藥可以治療不同的疾病，這一切都要以具體的病人，具體的病情而論，豈能單聽到一個病名就可以有一個放之四海而皆準(zhǔn)的解決方法？

? 時珍國醫(yī)堂汪堅定汪老一直都認(rèn)為，對于真正的醫(yī)者，診療不是在看病，而是要看人。如果你把人身上的病處看做是流水線上一個個零件的話，你至少缺失了人文關(guān)懷。相應(yīng)地，對于真正的病者，看病也不是簡單的就診，而是求醫(yī)。如果你把醫(yī)生看做是流水線上一個個工人的話，你至少缺失了對生命的敬畏。

時珍國醫(yī)堂汪堅定汪老研究古方療法總結(jié)到：九竅“即指人體的兩眼、兩耳、兩鼻孔、口、前陰尿道和后陰肛門。

通俗的講：“九竅”即指人體的兩眼、兩耳、兩鼻孔、口、前陰尿道和后陰肛門而言。

出處：《莊子？齊物論》：“百骸、九竅、六藏，賅而存焉，吾誰與為親？”

《黃帝內(nèi)經(jīng)？素問？生氣通天論》：“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟十二節(jié)，皆通乎天氣?！?/p>

時珍國醫(yī)堂汪堅定汪老總結(jié)九竅用藥的起源與發(fā)展

《難經(jīng)？三十七難》除了將眼、耳、鼻、口歸屬九竅外，亦把“舌”、“喉”謂之“竅”，不無道理。

若論九竅用藥治病，當(dāng)先明何謂之“竅”？辭書曰：竅，“窟窿”、“孔洞”也。換言之“竅”即人體與外界相通的洞。祖國醫(yī)學(xué)對人體孔竅的敘述有“七竅”，“九竅”，“竅”，“下竅”，“空竅”，“苗竅”等不同名稱。除“苗竅”之“苗”不一定是孔洞外，多指孔洞而言，只不過是所指的部位不同而矣。

經(jīng)典說法“九竅”中前陰尿道謂之竅，很少有將前陰陰道謂之竅的。實際上臨床中將陰道視同“竅”者，亦不鮮見，故今將陰道歸屬“九竅”之中，似亦無不妥。九竅用藥治病就是通過上述“竅”作為給藥途徑，在辨證論治思想指導(dǎo)下，采用單一或綜合的治療方法達(dá)到治療人體外邪、內(nèi)傷因素所引起各種病癥之目的。

時珍國醫(yī)堂汪堅定認(rèn)為∶經(jīng)言陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通；又脾不及則令人九竅不通，名曰重強；又五臟不和，則九竅不通；又頭痛耳鳴，九竅不通利，腸胃之所生也。請析而解之？答曰∶夫脾者，陰土也，至陰之氣，主靜而不動；胃者，陽土也，主動而不息。陽氣在于地下，乃能生化萬物。故五運在上，六氣在下。其脾長一尺，掩太倉，太倉者，胃之上口也。脾受胃稟，乃能熏蒸腐熟五谷者也。胃者，十二經(jīng)之源，水谷之海也，平則萬化安，病則萬化危。五臟之氣，上通九竅。五臟稟受氣于六腑，六腑受氣于胃。六腑者，在天為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，此無形之氣也。胃氣和平，榮氣上升，始生溫?zé)?。濕熱者，春夏也，行陽二十五度。六陽升散之極，下而生陰，陰降則下行為秋冬，行陰道，為寒涼也。胃既受病，不能滋養(yǎng)，故六腑之氣已絕，致陽道不行，陰火上行。五臟之氣，各受一腑之化，乃能滋養(yǎng)皮膚血脈筋骨，故言五臟之氣已絕于外，是六腑生氣先絕，五臟無所稟受，而氣后絕矣。肺本收下，又主五氣，氣絕則下流，與脾土疊于下焦，故曰重強。胃氣既病則下溜。經(jīng)云∶濕從下受之，脾為至陰，本乎地也，有形之土，下填九竅之源，使不能上通于天，故曰五臟不和，則九竅不通。胃者，行清氣而上，即地之陽氣也，積陽成天，曰清陽出上竅，曰清陽實四肢，曰清陽發(fā)腠理者也。脾胃既為陰火所乘，谷氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅為之不利。胃之一腑病，則十二經(jīng)元氣皆不足也。氣少則津液不行，津液不行則血虧，故筋骨皮肉血脈皆弱，是氣血俱羸弱矣。勞役動作，飲食饑飽，可不慎乎。凡有此病者，雖不變易他疾，已損其天年，更加之針灸用藥差誤，欲不夭枉得乎？

“時珍九竅制謂方”由此而生，經(jīng)臨床實踐應(yīng)用中廣為患者稱頌！