得知患有DDH(發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良)那天起，很多患者的生活因此發(fā)生改變——疼痛、焦慮、反復就醫(yī)，甚至不敢去買菜、不敢去旅游。在手術排期中，或者等待在未來某一天仍然會出現的手術。

　　為了讓更多患者認識到科學先進的手術和康復技術將會帶來更高生命質量，前不久，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心(原304醫(yī)院)-源自在DDH術前患者沙龍在源自在康復北京東四十條店順利舉辦。這是繼去年10月份后的第二次患者沙龍，更是第一次骨科醫(yī)生、康復師和術前患者的聚會。河北、山東、內蒙古等周邊省市，甚至湖南、四川等南方省市的患者都趕來現場。

　　解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心關節(jié)科主任張洪教授從1982年一直做髖關節(jié)工作。她領銜的全國最好的保髖團隊不但一直追求技術進步，同時越來越關注圍手術期的康復。就在前不久，國際骨科大師、瑞士蘇黎世Bslgrist大學醫(yī)學院關節(jié)外科Ganz教授到北京，看了張洪主任團隊一批截骨術后患者的X光片，認為其團隊截骨手術非常到位。在本次術前患者沙龍上，張洪主任強調，“手術適應癥合適、手術過程好，剩下最重要的就是康復?？祻褪菑幕疾〉阶呦蛘７浅Ｖ匾沫h(huán)節(jié)?！?/p>

　　張洪主任

　　知道有DDH之后，患者腦海中往往都會有十萬個為什么——什么是DDH?為什么疼?什么是PAO(髖臼周圍截骨術)?截骨之后可以用多久?臨界DDH到底需不需要做手術?副主任醫(yī)師程徽針對患者關心的問題進行了詳細的說明。

　　髖關節(jié)是負責行走的穩(wěn)定關節(jié)，由于發(fā)育不良，髖關節(jié)外側CE角小，從而引發(fā)髖關節(jié)不穩(wěn)定，不穩(wěn)定則會造成關節(jié)非正常磨損引發(fā)疼痛。程徽醫(yī)生用一張自己的手繪來說明為什么髖關節(jié)發(fā)育不良會導致疼痛。

　　患者們大都知道截骨手術是改善發(fā)育不良的有效手段，到底這個手術長啥樣?程徽醫(yī)生詳細講解了PAO(髖臼周圍截骨術，也就是患者們習慣稱為“上截”)技術的發(fā)展和進步。

　　Ganz教授1984年做的第一例PAO，35年后才置換。隨著手術技術不斷進步，張洪主任一句“我們的目標是讓大家活到100歲也不使用人工關節(jié)”，給了患者們更多期待。

　　對于現在很多患者糾結的臨界先髖的問題，骨科醫(yī)生第一次面向患者進行了詳細解讀。臨界先髖是影像學診斷而非臨床診斷。臨床診斷髖關節(jié)發(fā)育不良不應只看片子，還應該綜合考慮患者的疼痛模式和各種臨床表現。

　　那臨界先髖到底要不要做手術呢?這個問題要回歸到DDH定義本身。DDH并不只是看CE角大小，而是要看是否因為CE角小而引發(fā)髖關節(jié)不穩(wěn)，以及不穩(wěn)與疼痛是否直接因果關系。臨床上發(fā)現了一些患者六七十歲時因為就診其他問題發(fā)現臨界DDH，但并未出現疼痛或癥狀。程徽醫(yī)生建議，不用過度糾結臨界的CE角度，如果患者目前是臨界DDH，首要問題就是減肥，然后通過專業(yè)康復來增加髖關節(jié)周圍的肌肉力量，從而對關節(jié)提供更好的支撐和保護。當明確疼痛與臨界之間的關系，且通過康復、關節(jié)內注射等手段都沒有效果時，再考慮手術。

　　在了解了DDH的各種相關手術知識后，康復也是每個患者都關注的問題。源自在康復技術總監(jiān)林俊良從臺灣發(fā)來VCR，他說，下肢術后恢復一般要3~6個月，而運動和功能恢復，因為軟組織的變質和變性，則需要1~2倍于恢復的時間。如果術前4~8周開始康復，則能夠幫助患者節(jié)省術后30%的恢復時間。

　　患者們信賴的黃華書主任治療師，經常在群里為大家解答疑問。沙龍當天，他從術前康復的國際經驗入手，為患者們展現了術前康復的重要意義，以及術前康復到底做些什么。他強調評估對于康復的重要意義，康復評估會從關節(jié)活動度、肌肉力量、功能性動作表現和步態(tài)等幾個方面進行綜合評估。而評估最重要的是，找出動作控制里的弱鏈，并針對性地改善。

　　在患者問答時間，線上線下患者的提問都得到了系統(tǒng)回答。講座部分結束，患者們就把醫(yī)生和康復師“包圍”了。

　　當天所有參與沙龍的患者，都獲得了源自在康復贈送的一次術前評估。經過密集評估發(fā)現，患者普遍存在骨盆前傾等體態(tài)問題，髖關節(jié)周圍肌肉力量嚴重不足，以及體重超標等問題也比較突出。

　　更多患者因為時間和距離的問題未能參與本次術前患者沙龍，源自在康復期待未來能將患者沙龍在其他城市落地。DDH發(fā)病率為3‰，需要了解疾病、手術及康復的內容，可以添加先髖康復小秘書微信18911907701.

　　源自在康復是致力于提供國際服務品質的骨科及運動康復連鎖機構，以骨科術前術后康復、運動損傷康復及頸肩腰腿等慢性疼痛管理為核心。“自在隨行”是我們的期許!

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