為貫徹落實國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》文件精神，加快建立可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，推進醫(yī)療模式轉(zhuǎn)型，建立醫(yī)保支付的藥學服務(wù)標準和項目，搭建藥學服務(wù)與醫(yī)保支付溝通的橋梁，由中國健康促進基金會、中國藥師協(xié)會、中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會、中國醫(yī)藥新聞信息協(xié)會、中國國際科技促進會、中關(guān)村卓益慢病防治科技研究院聯(lián)合主辦的“發(fā)揮藥師力量——推進藥學服務(wù)體系建設(shè)與醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展研討會”于2022年2月20日在京召開。 會議邀請了政府部門領(lǐng)導、 全國“兩會” 代表、 醫(yī)院藥學專家及藥學教育專家等相關(guān)人士圍繞會議主題，結(jié)合本領(lǐng)域從不同維度做了精辟的報告，并在線下線上展開研討。

1、中國工程院院士、美國醫(yī)學科學院外籍院士、第十三屆全國人大教科文衛(wèi)委員會委員樊代明院士，演講題目是《整合醫(yī)學——從醫(yī)學知識到醫(yī)學知識論》。隨著社會生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，人類對生活質(zhì)量的要求不斷提高，最直接的體現(xiàn)便是人類對健康與壽命的追求不斷提高。二十一世紀以來，醫(yī)學在不斷深入發(fā)展的同時，?？婆c專業(yè)也面臨著過度細化、醫(yī)學知識碎片化程度加劇等問題，從而導致現(xiàn)代醫(yī)學遇到前所未有且自身難以解決的問題。?？圃郊毣瑢I(yè)越分化，導致醫(yī)學知識碎片化，以至于往往只能解決局部或暫時的問題，解決不好整體的問題，更解決不好整個人健康的問題。而整合醫(yī)學是從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學相關(guān)的最先進的理論知識和臨床各?？谱钣行У膶嵺`經(jīng)驗，加以有機整合。再根據(jù)社會、環(huán)境、心理等進行修正和調(diào)整，最后形成更加適合、更加符合人體健康呵護和疾病防治的新的醫(yī)學知識體系。整合醫(yī)學不是醫(yī)學的某一個?？疲膊皇悄骋粋€專業(yè)，但它適合醫(yī)學，包括藥學的所有專科和所有專業(yè)。因為它不僅僅是醫(yī)學知識，它也是醫(yī)學知識論。醫(yī)學知識論有三個功能：第一，它是研究醫(yī)學知識的本質(zhì)特征、形成方法和價值取向的知識論和方法學；第二，它是指導醫(yī)生合理應(yīng)用醫(yī)學知識、正確防治疾病的認識論和方法學；第三，它可利用現(xiàn)有普通的醫(yī)學知識、凝聚和創(chuàng)造更高層次醫(yī)學知識的知識論。醫(yī)學與藥學也需整合，利用豐富的知識，高超的智慧從人的整體出發(fā)進行整合，才能形成合理用藥的治療手段。

2、清華大學醫(yī)院管理研究院常務(wù)副院長張宗久教授，演講題目是《加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥》。張教授首先指出，藥師隊伍無論是在我國日常醫(yī)療中還是突發(fā)公共事件當中，都是最基礎(chǔ)的一個學科。這支隊伍的儲備、建設(shè)與發(fā)展，對于國家都是非常重要的。為了保證藥學隊伍持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，需要各界人士協(xié)同起來。全世界的藥師立法都是針對患者服務(wù)，需要承擔法律責任的。不同部門管轄的不同機構(gòu)中為患者服務(wù)的藥師及管理，可以在注冊的環(huán)節(jié)體現(xiàn)。希望業(yè)內(nèi)協(xié)同推進立法進程，有了《藥師法》，藥師隊伍才能有一個很好的法律定位，并可取得長期可持續(xù)的發(fā)展。張教授還結(jié)合對國家衛(wèi)生健康委等六部門《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理，促進合理用藥的實施意見》的解讀，從加快推進藥事管理和藥學服務(wù)職能改革、加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理、加強藥學專業(yè)技術(shù)服務(wù)、加強藥品合理使用、加強藥學人才隊伍建設(shè)、完善行業(yè)監(jiān)管、強化組織實施等方面強調(diào)了應(yīng)當體現(xiàn)的藥師專業(yè)價值，充分論證并報告了藥師立法的必要性、重要性和緊迫性。

3、國家衛(wèi)生健康委員會人才交流服務(wù)中心黨委書記、主任張俊華，演講題目是《有序推進藥學服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展》。近年來，隨著藥品零加成、藥品集采等政策的推進與落實，現(xiàn)有的藥事管理體系、藥學服務(wù)模式、藥學人員隊伍結(jié)構(gòu)等等正在經(jīng)歷著深刻變革。2018年11月26日，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加快藥學服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確提出，進一步實行藥學服務(wù)模式的兩個轉(zhuǎn)變，從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，從“以保障藥品供?yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭?yīng)的基礎(chǔ)上，以重點加強藥學專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心” 。張俊華主任主要圍繞《意見》中進一步提高對藥學服務(wù)重要性的認識、加快藥學服務(wù)轉(zhuǎn)型，提供高質(zhì)量藥學服務(wù)；加強藥師隊伍建設(shè)，充分調(diào)動藥師隊伍積極性。加強藥學人員配備培養(yǎng)，使藥學人員的數(shù)量和能力水平滿足藥學服務(wù)需要；深入落實臨床藥師制，進一步發(fā)揮臨床藥師作用等方面的具體要求，論述了藥師作用的充分發(fā)揮才是藥學服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展之源泉和動力。張俊華主任還從人力資源的角度展示了我國藥師數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)不合理的問題，為藥師立法的緊迫性提供了有力的數(shù)據(jù)支持。

4、國家衛(wèi)健委藥具中心一級巡視員盧春山，演講題目是《著眼“兩高”，做好建設(shè)健康中國的最后一厘米——對加強藥品使用指導服務(wù)的思考》。盧巡視員首先指出，加強合理用藥指導服務(wù)是推進高質(zhì)量發(fā)展、創(chuàng)造高品質(zhì)生活的一個有效抓手，也是破解藥師立法困局的一個有效的突破口。他形象地將藥品使用指導比喻為“建設(shè)健康中國的最后一厘米”，這一比喻充分體現(xiàn)了藥師職業(yè)價值，引起與會專家的共鳴?！督】抵袊?030”規(guī)劃綱要》和《健康中國行動（2019—2030年）》中均對合理用藥提出了明確的要求，藥師應(yīng)該在此背景下推進全社會提高對藥品使用指導服務(wù)重要性的認識，借助創(chuàng)新政策工具和創(chuàng)新技術(shù)手段加大創(chuàng)新力度，推進藥品使用指導服務(wù)體系和服務(wù)能力現(xiàn)代化，充分發(fā)揮藥師在用藥管理與指導中的作用，為藥師立法提供實踐經(jīng)驗。

5、本次及前六屆研討會的組織者和發(fā)起者，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院藥學部主任、首都醫(yī)科大學藥學院臨床藥學系主任、北京市醫(yī)院管理中心總藥師趙志剛教授，他的演講題目是《推進藥學服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展專家共識介紹》。趙教授首先指出，面對開具處方的專業(yè)醫(yī)師，患者必須依靠藥師的專業(yè)服務(wù)才能有效的避免用藥問題的發(fā)生。這一觀點與上一位講者“最后一厘米”的觀點可謂異曲同工，一直認為藥學服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)中的重要組成，不可或缺，藥師是醫(yī)療保障體系中合理用藥的主力軍。趙教授牽頭經(jīng)過三年的工作，廣泛征集，多次修改，形成了《推進藥學服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展專家共識》。該共識回答了三個問題：中國醫(yī)保最優(yōu)先應(yīng)該為哪些藥學服務(wù)項目支付服務(wù)費；這些藥學服務(wù)項目的服務(wù)標準是什么；這些藥學服務(wù)的支付標準是什么。這一共識既為醫(yī)院管理者、醫(yī)保部門制定政策提供了詳盡的參考資料，也為藥師立法進程提供了強有力的理論支持。

6、討論中，與會人員圍繞議題，展開了深入細致的討論，并達成以下共識。

國家有關(guān)部門應(yīng)從“以人民為中心”和健康美麗和諧中國建設(shè)的格局，盡快協(xié)調(diào)、落實、出臺《中華人民共和國藥師法》，通過法律明確藥師的責任、權(quán)利、義務(wù)，為藥師隊伍建設(shè)與藥學服務(wù)體系構(gòu)建提供支持。立法要適應(yīng)當前健康中國建設(shè)戰(zhàn)略和積極應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略，兼顧發(fā)展與安全，推動藥學事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。立法要適應(yīng)人民群眾對藥學服務(wù)日益增長的需求，適應(yīng)我國的老齡化社會背景，縮短中國與世界發(fā)達國家藥學服務(wù)的差距。多年來實行的藥師“雙軌制”管理，已限制了藥師法立法進程，弱化了藥師隊伍建設(shè)和藥學服務(wù)能力提升，應(yīng)該從頂層設(shè)計，加以整合，構(gòu)建我國全民合理用藥的生態(tài)。

與會專家也提出了加速藥師法出臺的路徑和思考。?

1、積極推動藥師法立法。在明確強調(diào)立法重要性和緊迫性的同時，藥師要通過藥學服務(wù)，體現(xiàn)對中國大健康所發(fā)揮的專業(yè)價值，既要理論上強調(diào)藥師的重要性，更要在實踐中切實確立藥師不可或缺的地位，積極促進藥師法立法社會條件的成熟。

2、在老齡化趨勢社會背景下，面對老年特殊群體，多病共存，多重用藥，用藥時間長，依從性差，更需藥師指導合理用藥，確保用藥有效、安全。

3、加快藥學服務(wù)體系建設(shè)。從頂層設(shè)計國家藥物政策，進一步完善強國藥事管理體系，制訂藥學服務(wù)行業(yè)標準、規(guī)范；積極推進藥學服務(wù)路徑建立，構(gòu)建符合國情的高職業(yè)素養(yǎng)藥學服務(wù)體系。

4、國際上對藥師職業(yè)高度認可，而我國藥師職業(yè)地位與經(jīng)濟快

速發(fā)展不相適應(yīng)。藥師隊伍建設(shè)的意義在中國大健康戰(zhàn)略定位中認識不夠，藥師數(shù)量配備嚴重不足，社會認可度不高等。藥師法立法，是保證藥師隊伍建設(shè)、履行職責的重要力量和依據(jù)，但建國70多年來藥師法一直缺失，希望國家盡快出臺藥師法。

? ? ? ? 五5、藥師價值體現(xiàn)與醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展是健康中國戰(zhàn)略中的組成部分。醫(yī)療保障部門負責政策制定和籌資，藥師落實醫(yī)?；颊叩木毣c個體化用藥管理，制定合理用藥的臨床路徑，是天然的同盟軍關(guān)系，二者應(yīng)該相互支撐，實現(xiàn)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展。藥師幫助醫(yī)療保障部門管控合理用藥，使有限的衛(wèi)生資源利用最大化，醫(yī)療保障部門也應(yīng)給予藥師相應(yīng)的補償，體現(xiàn)其價值?！丁笆奈濉比襻t(yī)療保障規(guī)劃》中指出：要建立醫(yī)保支付藥學服務(wù)標準和項目，搭建藥學服務(wù)與醫(yī)保支付溝通橋梁，在理論和實踐層面推動藥師立法。

? ? ? ? 經(jīng)過近5個小時的研討，達到了預期目的。與會各界人士表示，要落實習近平主席提出的“構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”指示，藥師是貫徹、落實、實施合理用藥的主力軍，作用不可替代，對藥師提出了法制化、標準化、國際化的更高要求，我們要在“兩個一百年”奮斗目標的歷史交匯點上，凝聚共識，戮力同心，推進藥師法立法以及落實相關(guān)藥學服務(wù)體系建設(shè)。

? ? ? ? 此次研討會，為藥師法立法及推進藥學服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，奠定了好基礎(chǔ)，拓寬了新思路，凝聚了新共識，邁向了新起點。

? ? ? ? 各界人士與中國藥師為健康中國建設(shè)，一起努力，一起向未來！