口腔頜面部處于消化道與呼吸道的起端，通過口腔和鼻腔與外界相通，容易受到病毒侵襲。疫情期間，對(duì)孩子們進(jìn)行科學(xué)的口腔健康護(hù)理也十分必要。

　　兒童口腔健康不僅僅包括硬組織牙齒，還包括牙齦、舌、口腔黏膜軟組織健康，達(dá)到“一硬一軟”全面健康才是真正的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)。家長是孩子口腔健康的第一責(zé)任人，家長們?cè)撊绾螏椭⒆羽B(yǎng)成健康、科學(xué)的口腔衛(wèi)生習(xí)慣呢？今天，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院黨委書記唐國瑤、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師衛(wèi)婕為大家?guī)聿煌挲g段的口腔健康保健知識(shí)，幫助孩子呵護(hù)口腔健康。

　　一、嬰幼兒期口腔衛(wèi)生

　　嬰幼兒一般在4～12月齡時(shí)開始萌出乳牙，2～3歲時(shí)乳牙已完全萌出，一共為20顆。

　　母乳喂養(yǎng)有利于預(yù)防嬰幼兒齲齒，親喂母乳時(shí)應(yīng)保持正確的喂養(yǎng)姿勢。瓶喂母乳或人工喂養(yǎng)時(shí)，奶瓶不要偏向一側(cè)，不要緊壓寶寶上下頜。喂奶后用少量的溫開水清潔寶寶口腔，每日早晚可用清潔的紗布或者乳膠指套蘸清水清理寶寶的牙齦、腭部并按摩牙床。家長應(yīng)避免給寶寶口對(duì)口喂食和共用餐具。

（乳牙）

（寶寶正確喂養(yǎng)姿勢）

　　寶寶開始萌牙后，應(yīng)在1歲以前停止奶瓶喂養(yǎng)，讓寶寶逐漸開始吃粗纖維的食物，比如蘋果泥、胡蘿卜泥之類的，有利于牙齒的萌出。萌出第一顆乳牙后，寶寶即可進(jìn)行第一次口腔檢查，建立兒童口腔健康檔案，隨后每3～6個(gè)月進(jìn)行常規(guī)口腔檢查。剛萌出的牙齒鈣化程度低，耐酸性差，更易被腐蝕，因而寶寶出牙后就應(yīng)開始刷牙，家長可以選擇指套牙刷，每日早晚蘸清潔水輕擦（刷）洗牙面。

　　對(duì)于3歲以內(nèi)寶寶，建議父母、長輩幫助孩子刷牙，使用少量含氟牙膏，采用圓弧刷牙法刷牙。即連續(xù)做圓弧動(dòng)作，讓牙刷頭轉(zhuǎn)小圈，每個(gè)部位牙面刷5～10圈，幫助孩子逐步建立口腔護(hù)理重要性的意識(shí)和理念。

（１歲寶寶萌芽時(shí)清洗牙面）

（２～３歲內(nèi)刷牙）

　　專家建議：

　　嬰幼兒免疫力較低，容易感染原發(fā)性皰疹性口炎、鵝口瘡，家長無需過分恐慌，此類疾病有自限性，經(jīng)過正規(guī)治療絕大多數(shù)病例預(yù)后良好，同時(shí)家長應(yīng)達(dá)到嬰幼兒手衛(wèi)生要求，玩具、奶瓶等間接接觸物品也要做好消毒工作，可用開水煮15分鐘。

　　二、學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生

　　學(xué)齡前兒童的乳牙已基本發(fā)育完全，應(yīng)選擇適合的兒童牙刷和含氟兒童牙膏（牙膏量為綠豆大?。缤硭⒀?，每次刷牙時(shí)間至少3分鐘。4～5歲是乳磨牙鄰面齲壞的好發(fā)年齡，因此，刷牙后清潔牙縫之間的食物殘?jiān)?，?duì)預(yù)防齲齒至關(guān)重要。

　　該階段兒童咀嚼能力有限，愛吃高糖以及軟性食物，比如餅干、糖果、蛋糕、碳酸飲料、薯片、果醬等，此類食物不僅含糖高而且粘稠性強(qiáng)，易發(fā)酵產(chǎn)酸，利于細(xì)菌繁殖。家長應(yīng)該在這個(gè)時(shí)期引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，如合理選擇食物，控制攝入量。

　　學(xué)齡前兒童健康飲食建議：

　　1.飲食全面均衡，健康食物包括水果、蔬菜、面包等，牛奶、雞蛋、魚肉、豆類以及堅(jiān)果等。

　　2.控制含糖食物攝入，如甜點(diǎn)、糖果、餅干、蛋糕、薯片、果醬等，僅在正餐時(shí)間食用甜食。

　　3.少喝含糖飲料以及可樂等碳酸飲料。

　　4.鼓勵(lì)孩子吃新鮮水果，少喝果汁，果汁缺乏水果膳食纖維，不僅不利于防齲，可能還會(huì)讓體重增加，每天喝果汁的量也需要適量，4～6歲每日飲用量建議＜180ml。

專家建議：

　　學(xué)齡前期兒童活潑好動(dòng)，多因玩耍不慎跌倒引起乳牙外傷，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、折斷等，嚴(yán)重時(shí)可能影響后期恒牙發(fā)育和正常萌出，家長應(yīng)及時(shí)帶孩子到院就診。3歲后乳牙全部萌出建立咬合，不正常的咬合關(guān)系會(huì)導(dǎo)致孩子面部發(fā)育異常，家長可以帶孩子去正規(guī)口腔醫(yī)院正畸科，做一次矯正篩查，看是否有異常需要早期矯正干預(yù)治療。

　　三、學(xué)齡期兒童青少年口腔衛(wèi)生

　　6～12歲時(shí)，乳牙開始更換，長出恒牙，稱為替牙期。這期間要注意加強(qiáng)咀嚼，吃富含纖維的食物，選擇替牙期的牙刷，牙膏逐步過渡到成年人牙膏，牙膏用量為豌豆大小。12～18歲，所有恒牙都已基本萌出，屬于恒牙列期，共28～32顆牙。青少年應(yīng)使用成人牙刷和含氟牙膏，至少早晚各一次，每次至少3分鐘。

　　推薦使用國際標(biāo)準(zhǔn)Bass刷牙法:

　　1.選擇軟毛牙刷，牙刷與牙齒呈45°，在牙齦和牙齒交界處做圓弧狀反復(fù)刷；

2.豎起牙刷清潔上下前牙內(nèi)面，上牙向下刷，下牙向上刷；

3.牙刷向側(cè)面傾斜45°，圓弧狀清潔牙齒背面；

4.牙刷保持垂直，清潔牙齒咬合面；

　　5.由內(nèi)向外輕刷舌頭表面，去除食物殘?jiān)图?xì)菌。

專家建議：

　　替牙期間，常常會(huì)遇到新的恒牙已經(jīng)萌出了，但是乳牙還未脫落，形成“雙排牙”現(xiàn)象，此時(shí)，建議家長盡快帶孩子去醫(yī)院拔除滯留的乳牙，以免影響恒牙的錯(cuò)位萌出。

　　同時(shí)，該階段建議多吃粗糙、含粗纖維的食物，促進(jìn)頜骨發(fā)育，減少乳牙滯留的發(fā)生，預(yù)防錯(cuò)頜畸形。若乳牙“蛀”了，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，否則“蛀”掉的乳牙可能會(huì)影響繼恒牙的發(fā)育。第一恒磨牙在六歲左右萌出，因?yàn)樵诳谇豢亢蟮奈恢妹瘸?，家長容易忽視，如果沒有建立正確的口腔護(hù)理習(xí)慣，極易發(fā)生齲壞。窩溝封閉是預(yù)防齲齒的有效手段，建議6～8歲第一恒磨牙窩溝封閉，11-13歲第二恒磨牙窩溝封閉，定期檢查有無可疑早期齲損或白堊斑，及時(shí)修復(fù)窩洞。

牙線、沖牙器——清潔鄰牙縫隙好幫手

　　乳牙期和換牙期間，孩子牙齒容易有牙縫，這是牙齒發(fā)育過程中正常的生理間隙，但是食物碎屑和沉渣容易塞在牙縫里感到不適，還會(huì)有臭味道，很多孩子常常不自覺地把手伸進(jìn)嘴里摳牙縫。這個(gè)動(dòng)作既不衛(wèi)生，也無法解決塞牙問題，還容易導(dǎo)致牙齒鄰面齲壞——即相鄰兩顆牙齒“肩靠肩”的地方蛀了。

　　建議孩子每天使用牙線，清潔牙間隙、牙齦線下等不易刷到的部位。3～8歲娃應(yīng)由家長幫忙；8歲左右可以獨(dú)立使用。此外家長可以給孩子選擇兒童專用牙線棒、兒童沖牙器等來清潔牙縫。

　　專家提醒：牙器只是輔助清潔牙縫之間的菌斑，并不能代替刷牙。

　　兒童是口腔疾病的高發(fā)人群，疫情期間，居家出行不便，難以進(jìn)行定期口腔檢查，可能無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔健康問題。以上家庭口腔健康護(hù)理方法，小朋友和家長們要記得一起學(xué)習(xí)哦，共同守護(hù)口腔健康，給生活一個(gè)露齒笑容！

　　本文專家：唐國瑤，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院黨委書記

　　衛(wèi)婕，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師

　　本文繪圖：嵇麗娟 李川

　　特別鳴謝：中國科協(xié)推薦專家