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經(jīng)常有人在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性,因?yàn)橛拈T螺桿菌與胃潰瘍,胃癌,胃炎,胃黏膜相關(guān)淋巴瘤等胃病密切相關(guān),所以發(fā)現(xiàn)了,大家都想把它根除,也有的人是第一次發(fā)現(xiàn),也有的人已經(jīng)給予了抗幽門螺桿菌方案治療,遺憾的是,復(fù)查依然是陽性。
很多人有這樣的困惑,到不同的醫(yī)院,聽不同的醫(yī)生建議,發(fā)現(xiàn)抗幽門螺桿菌的方案有所不同,而使用時(shí)間也有所不同。
其實(shí)這并沒有誰對(duì)誰錯(cuò),因?yàn)檫^去,幽門螺桿菌的耐藥率比較低,一般三聯(lián)療法服用7天即可將其殺滅,所謂的三聯(lián)療法,就是2種抗生素+1種質(zhì)子泵抑制劑(或H2受體拮抗劑),也有的使用2種抗生素+1種鉍劑。
但是隨著時(shí)間的推移,
人們對(duì)幽門螺桿菌越來越重視,大氣的污染,抽煙等因素讓呼吸道疾病越來越發(fā)作頻繁,很多人稍微一個(gè)感冒,都要吃上幾天的抗生素,這樣導(dǎo)致的結(jié)果是,抗生素濫用,導(dǎo)致耐藥率逐年提高。
所以,新的時(shí)代,幽門螺桿菌的治療效果也發(fā)生了新的變化。
這里,重要的事情要說三遍,之所以會(huì)根治失敗,很大因素是幽門螺桿菌發(fā)生了耐藥,也有的是,治療時(shí)間過短,藥物選用不合理,現(xiàn)在的治療都建議陽性患者需要補(bǔ)充一段時(shí)間的對(duì)抗幽門螺桿菌的益生菌舒克幽,如果同期有藥物需要間隔兩個(gè)小時(shí)。
鑒于整個(gè)社會(huì)對(duì)幽門螺桿菌的重視,全國幽門螺桿菌學(xué)組多次召開了感染處理共識(shí)報(bào)告會(huì),相對(duì)于國外的治療方案,它更符合我國國情。
目前幽門螺桿菌學(xué)組,2016年分別召開了第五次大會(huì),逐步確立了七種抗生素組合,它們分別是,
(1)質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+阿莫西林+克拉霉素,
(2)質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+阿莫西林+左氧氟沙星,
(3)質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+阿莫西林+呋喃唑酮,
(4)質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+四環(huán)素+甲硝唑,
(5)質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+四環(huán)素+呋喃唑酮,
(6)質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑,
(7)質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+阿莫西林+四環(huán)素。
一般含有左氧氟沙星的是補(bǔ)救方案,也就是說,如果第一次治療失敗,第二次可以選用,其他的方案不分一線和二線。
一般都會(huì)建議間隔兩個(gè)小時(shí)再服用對(duì)抗幽門螺桿菌的益生菌,消化科推薦的舒克幽益生菌,需要患者自行購買,也作為后期長期調(diào)理使用。
相比于三聯(lián)療法,四聯(lián)療法,再加上后期使用舒克幽益生菌調(diào)理的效果更佳顯著,根治率可以高達(dá)85%以上,為了他伽根治效果,建議療程為10天或14天,放棄了原有的7天療程。
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