“只為更好醫(yī)療”的出國看病機構邁德瑞統(tǒng)計，美國每年有46,420名胰腺癌患者，五年存活率4%。該病有早期全身擴散的特點，至今沒有適當?shù)脑缙跈z測方法，也沒有相對行之有效的系統(tǒng)治療。只有大約20%的胰腺癌可以手術切除。術前采用分子遺傳，家族史和體質(zhì)功能狀態(tài)進行癌癥分期。影像分析以三維CT掃描為主，有時采用PET和MRI，需要了解血管涉及的程度。實驗室檢測包括Ca19-9值。特別強調(diào)的是有社區(qū)醫(yī)生參與的多學科整體配合的門診。

　　如果患者的腫瘤屬于有可能要手術切除，一般先使用高強度的Folfirinox全身化療，再做影像評估，或化放療后再行手術切除。在JHH 患者可以在就診一天內(nèi)得到因人而異的分期治療方案。

　　胰腺癌的基因圖譜顯示可能存在上百種基因突變，其中最明顯的是KRAS，CDKN2A，TP53和SMAD4。靶向治療目前很不成熟，沒有兩個病人是完全相同的。未來發(fā)展應根據(jù)患者的基因圖譜制定個體治療方案。

　　大多數(shù)的胰腺囊腫病變是良性的。但是少數(shù)的導管內(nèi)乳頭狀粘液瘤(IPMN)會逐漸演變成胰腺癌，類似結腸息肉會演變成結腸癌。目前在JHH門診隨訪的有近5000名胰腺囊腫病人。如果能早期檢測并切除IPMN，患者獲得根治的機會很大。增加胰腺癌的治愈率要靠發(fā)現(xiàn)早期診斷的方法以及提高多學科的系統(tǒng)治療包括術后護理和康復，是個整體的系統(tǒng)工程，光靠外科是不行的。

　　緊接著Weiss助理教授通過視頻介紹了用機器手輔助(Robotic assisted)的Whipple 胰腺手術。JHH現(xiàn)已做了150例微創(chuàng)術，華裔醫(yī)生何進助理教授是這個項目的領軍專家。他亦是本次會議的主持人之一。機器手微創(chuàng)Whipple術后的傷口感染率由開腹手術的15%減少到不足1%，為及早開始術后化放療和其他輔助治療提供了更好的時機。

　　目前化療，放療技術正在經(jīng)歷革命性的進步, 立體定向放療正在改變游戲規(guī)則。對于部分病人，過去診斷后平均僅能存活6個月的記錄已經(jīng)提高到存活三年以上。放療應用于胰腺癌可以延緩腫瘤進展、減輕患者臨床癥狀和提高患者生命質(zhì)量。有研究表明：化療或化療后同步放化療治療局部晚期不可切除胰腺癌(Locally advanced，unresectable)，能夠獲得較好的生存優(yōu)勢，術前新輔助化療或放化療能夠提高可能切除的胰腺癌(Borderline resectable)的手術切除率及切緣陰性(R0)切除率，尚需進一步研究。與三維適形放療(3D-CRT)相比，調(diào)強放療(IMRT)技術適形性和劑量均勻性較好，立體定向放療(SBRT)在胰腺癌放療中能夠發(fā)揮更為重要的作用，其良好的適形性和劑量分布梯度能夠有效實現(xiàn)腫瘤靶區(qū)的劑量的遞增，明顯減少胰腺周圍正常組織的損傷風險，以達到控制胰腺癌所需的較高的生物有效劑量(BED)。SBRT的劑量通常30-40Gy/1-5F，治療時間較短，不會耽擱系統(tǒng)治療，其具體實施需要配備相關的人員和特殊的設備，例如采用先進的圖像引導技術如四維CT(4-DCT)和主動呼吸控制系統(tǒng)(ABC)等保證治療精度。其不僅在提高患者的生存方面有著其他放療方式不可比擬的優(yōu)勢，而且在緩解腫瘤疼痛提高生活質(zhì)量方面亦有較好的表現(xiàn)。隨著更多胰腺癌相關臨床實驗的開展，放療將進一步在胰腺癌治療中扮演重要的角色。

　　對于還未擴散的局部生長的胰腺癌(LAPD)，還可以采用不可逆電極棒造成細胞死亡(IRE)，亦稱納米刀技術(NanoKnife)。