縱觀人類發(fā)展歷程，從原始而又漫長的石器時(shí)代，從青銅時(shí)代到現(xiàn)代科技文明啟蒙的工業(yè)蒸汽時(shí)代，再到本世紀(jì)高速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，各個(gè)不同時(shí)代的發(fā)展和變遷形成了如今獨(dú)有的科技文明。突發(fā)傳染病疫情已成為全人類需要共同面對的敵人，瞬間改變了很多行業(yè)的發(fā)展，以及人們的意識形態(tài)與生活習(xí)慣，我們將不得不面對一個(gè)新的“病毒時(shí)代”（圖1）。

圖1 人類各個(gè)時(shí)代的進(jìn)步以幾何倍數(shù)時(shí)間在飛速進(jìn)步發(fā)展

20世紀(jì)末至21世紀(jì)初的這20多年的時(shí)間里，全世界范圍內(nèi)人類經(jīng)歷了多次全球性傳染病毒的肆虐，人們用“病毒題材電影”記錄各國與疫魔抗?fàn)幍臍q月。所以未來長期與各種未知或已知的病毒并存將是人類面臨的挑戰(zhàn)（圖2）。

圖2 各種的病毒題材電影一直是人們的夢魘

我國的醫(yī)院數(shù)量全球領(lǐng)先，2003年“非典”疫情過后，醫(yī)院建設(shè)水平也有了品質(zhì)的飛躍和提升，室內(nèi)設(shè)計(jì)作為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的重要環(huán)節(jié)得到了空前的重視與發(fā)展。

很多醫(yī)院的公共空間設(shè)計(jì)豐富甚至有超市、咖啡、書吧等商業(yè)空間（圖3），疫情之后的“病毒時(shí)代”，醫(yī)院的公共空間設(shè)計(jì)要逐步回歸到以院感為重點(diǎn)的功能性設(shè)計(jì)上來，如何避免就診時(shí)的感染將成為醫(yī)院流程的設(shè)計(jì)核心。

圖3 商業(yè)化的醫(yī)療空間對醫(yī)院感染控制帶來了巨大的隱患

以往醫(yī)療候診空間強(qiáng)調(diào)一次候診功能而忽視二次候診，易聚集病患產(chǎn)生交叉感染，激化患者焦急等待的心情（圖4）。

圖4 候診區(qū)即使有智能化叫號等待系統(tǒng)，在大量的候診病患面前依然束手無策，成為傳染重災(zāi)區(qū)

醫(yī)療智能信息系統(tǒng)以及5G技術(shù)改變了就診方式，原有集中入口與醫(yī)療主街對接的大廳門廳、大堂等公共性空間將會減少變小，并通過分散功能來解決交通分流，起到對突發(fā)傳染性疾病臨時(shí)隔離分區(qū)的作用。

未來可以在一次候診時(shí)根據(jù)叫號系統(tǒng)對候診人群進(jìn)行分區(qū)，增加活動(dòng)隔斷分散人員座位以及應(yīng)用多屏障分隔措施。

在大廳入口室內(nèi)空間中也應(yīng)增加臨檢過渡空間或者多屏障措施設(shè)計(jì)做到有備無患，這些都將改變醫(yī)療室內(nèi)公共空間的設(shè)計(jì)模式（圖5-6）。

圖5 多屏障措施設(shè)計(jì)，保護(hù)病患隱私又防止交叉感染

圖6 未來候診區(qū)設(shè)計(jì)宜采用半開放式設(shè)計(jì)

二次候診應(yīng)設(shè)計(jì)為半開放式預(yù)診空間，醫(yī)護(hù)人員在這里與患者進(jìn)行病情的初步交流和安撫，既起到對患者心里舒緩的的作用又能有效分散人流（圖7）。

圖7 溫馨舒適的半開放式預(yù)診空間

護(hù)理單元區(qū)是容易發(fā)生醫(yī)患感染以及與家屬發(fā)生糾紛的區(qū)域，護(hù)士站一般設(shè)置在護(hù)理單元中心區(qū)域以便于護(hù)士照顧所有護(hù)理單元的病人，應(yīng)考慮護(hù)理單元入口區(qū)的控制和隔離，在入口處就近設(shè)置小型接待空間或者“護(hù)士島”便于對進(jìn)出人員監(jiān)控檢查，避免產(chǎn)生交叉感染或醫(yī)患糾紛（圖8）。

圖8 護(hù)理單元入口應(yīng)就近設(shè)置緩沖接待空間

開放、人性化的護(hù)士站設(shè)計(jì)雖然拉近與病患的交流空間，其實(shí)有巨大的安全隱患，大量的傷醫(yī)事件都是發(fā)生在這種半開放區(qū)域，護(hù)理單元內(nèi)的護(hù)士站不是接待臺，而是給護(hù)理人員創(chuàng)造安全、便捷、高效的操作空間和距離。

根據(jù)住院患者的切身體會，除個(gè)別科室外，無障礙臺面幾乎是造型擺設(shè)，個(gè)別情況護(hù)理人員可以出來面對患者解決問題。此外今后護(hù)士站應(yīng)在護(hù)理單元內(nèi)增設(shè)單獨(dú)隔離病房輔助負(fù)壓設(shè)施以便緊急隔離（圖9）。

圖9 建議今后護(hù)士站設(shè)計(jì)應(yīng)優(yōu)先保證護(hù)士工作空間使用

醫(yī)院診室、病房、護(hù)理單元走廊等標(biāo)準(zhǔn)化的室內(nèi)空間設(shè)計(jì)、施工中，裝配式設(shè)計(jì)將會快速大規(guī)模的應(yīng)用。裝配式設(shè)計(jì)具有很多的施工優(yōu)勢，在新建建筑、室內(nèi)改造中具有廣泛的應(yīng)用，雖然一次投資成本較高，但是節(jié)省施工周期帶來的效益足以攤平成本費(fèi)用。將改變室內(nèi)設(shè)計(jì)行業(yè)的格局和方式，傳統(tǒng)的室內(nèi)設(shè)計(jì)逐步向設(shè)計(jì)工業(yè)化轉(zhuǎn)變（圖10）。

圖10 裝配式醫(yī)療室內(nèi)設(shè)計(jì)軸測圖

今后與病毒共存也是人類生活居住的常態(tài)，將會改變傳統(tǒng)住宅設(shè)計(jì)的觀念，這也是地產(chǎn)開放商在未來建設(shè)健康住宅的新賣點(diǎn)，醫(yī)療設(shè)計(jì)中的一些專業(yè)防控設(shè)計(jì)會得到廣泛應(yīng)用。

例如我們一般傳統(tǒng)的住宅是入戶后更衣?lián)Q鞋穿過玄關(guān)客廳，途徑廚房餐廳等室內(nèi)空間后到達(dá)衛(wèi)生間，再采取清潔措施，這種設(shè)計(jì)增大了外部感染的機(jī)會。

室內(nèi)設(shè)計(jì)師可以借鑒醫(yī)院潔凈區(qū)隔離空間的設(shè)計(jì)，在每戶入口設(shè)計(jì)單獨(dú)空間為污染區(qū)，在回家入戶時(shí)更換外衣和鞋，設(shè)上下水點(diǎn)可洗手消毒（有條件可設(shè)置淋浴更衣功能），保證入戶的房間后形成相對潔凈的環(huán)境避免戶外的或者外來人群對室內(nèi)環(huán)境的感染，具有很強(qiáng)的實(shí)踐推廣性（圖11-12）。

圖11 一種衛(wèi)生健康住宅單元設(shè)計(jì)，已獲得國家專利CN 105239793 A

圖12 健康住宅入口區(qū)設(shè)計(jì)軸側(cè)圖

編后語

每一次重大疫情疾病過后都會迎來醫(yī)療技術(shù)、健康意識的又一次改變和提升，病毒會不斷進(jìn)行基因的變異進(jìn)化，它將會與人類長期共存。“病毒時(shí)代”人類不僅要面對各類全球性突發(fā)病毒疫情的威脅，生活方式也會隨之改變，由此引發(fā)新的產(chǎn)業(yè)和意識形態(tài)，醫(yī)療建筑室內(nèi)設(shè)計(jì)師們，你們準(zhǔn)備好了嗎？

作 者 簡 介

陳 亮

中國中元國際工程有限公司建筑環(huán)藝院 院長

教授級高級工程師

中國建筑學(xué)會室內(nèi)設(shè)計(jì)分會秘書長

中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會醫(yī)院建筑與裝備分會醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)兼醫(yī)院建筑材料專委會副主委

國家科技獎(jiǎng)勵(lì)專家?guī)鞂＜?/p>

北京市工程勘察設(shè)計(jì)行業(yè)專家

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