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兜了一圈,赴日游客瘋狂搶購的日本馬桶蓋原來卻是產自中國,赴日游客所花費的代價不僅比國內高一倍,而且買回來的馬桶蓋“水土不服”(電壓、水質有別)。有人說這是中國制造業(yè)的悲哀。畢竟兜圈的現象也是制造業(yè)的常態(tài),去年蘋果手機從河南打包運送至美國的場景就是其中之一。
其實,比起中國制造業(yè)的悲哀,更悲哀的還是中國人狂熱的搶購日本醫(yī)藥品。根據調查數據統(tǒng)計,在春節(jié)期間訪日中國游客購買最多的商品調查中,醫(yī)藥品多達3982件,以壓倒性的優(yōu)勢位居榜首,而馬桶蓋的購買數量只有812件。
為何日本的醫(yī)藥品令赴日游客趨之若鶩?答案很簡單,日本的醫(yī)藥品既便宜還安全。以兒童退燒貼為例,國內一盒退燒貼動輒二三十元,里面的數量卻僅三至四片。但是,日本的退燒貼不僅價格比國內便宜,而且12至16片的量足夠秒殺國內退燒貼。
中日藥品價格的差距性顯然打破了純粹的民族主義色彩。中國醫(yī)藥品價格究竟有多高?兩會期間,全國人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕直指,中國90%以上的藥品都有降價空間,價格砍掉50%不存問題。
由于日本醫(yī)藥品管理實行分類限制政策,第一類必須有醫(yī)生的處方才能購買,第二類則需要和藥店專駐藥劑師商量,第三類則可以任意購買。因此,即便國內高價醫(yī)藥品從而倒逼消費者去購買日本醫(yī)藥品,也因藥品種類限制而無濟于事。也正是醫(yī)藥行業(yè)的無可選擇性,進而造成了比制造業(yè)更悲哀的畫面。
醫(yī)藥不分并非藥價高的唯一理由
提及國內藥品價格高,很多人會將矛頭對準備受詬病的醫(yī)藥不分制度。的確,醫(yī)藥不分制度是醫(yī)藥腐敗、藥品價格層層加碼的病源所在,但醫(yī)藥不分并非就是藥價高高在上的唯一的理由。
日本從1991年開始施行醫(yī)藥分離(醫(yī)師和藥師的分離)后,日本藥品價格增速成為全球主要藥品市場中是增長率最低的國家之一。即便如此,也不盡然就是分離制度導致日本藥品價格走低。換句話理解,醫(yī)藥分離并非就是醫(yī)藥價格降低的充分必要條件。
日本醫(yī)藥分離并未杜絕醫(yī)藥行業(yè)的腐敗現象。具體表現在,日本藥企為達到增加銷量的目的,主要通過向臨床試驗機構、臨床醫(yī)療單位和各醫(yī)學專業(yè)學會提供學術研究費用,舉辦各專業(yè)學科的最新醫(yī)療動態(tài)以及新藥研發(fā)動向和研究成果說明會,并向講師支付高額講課費等形式,增強醫(yī)藥企業(yè)對醫(yī)學研究和醫(yī)療機構的影響力。
于是,在利益的驅使下,出現了醫(yī)藥權威人士跑場而言不由衷的褒獎藥品現象。這與我國醫(yī)生吃回扣現象并未有多大實質性區(qū)別。只不過,日本醫(yī)藥行業(yè)的潛規(guī)則似乎更隱蔽些。
而之所以日本藥企的潛規(guī)則并未造成醫(yī)藥價格居高不下,更重要的原因在于,日本政府對藥品價格采取了動態(tài)的監(jiān)管方法。日本政府一旦發(fā)現其定價和市場銷售價格之間存在較大的差別,日本政府將會在下次政府定價時加以調整。例如,與國外的藥品價格水平比較,當國內銷售價格高于國外銷價的兩倍或低于國外銷價的一半時,將對國內銷售價格進行調整。
拉低藥品價格離不開創(chuàng)新
其實,我國藥企和醫(yī)生之間的利益輸送行為,說到底還是中國藥品市場競爭激烈。我們以仿制藥為例,仿制藥顧名思義,是根據原研藥復制具有相同生物等效功能的特殊藥品。它與原研藥的區(qū)別在于原研藥被寫上了專利保護。
但是,在仿制藥政策上,日本政府和我國政府卻有著迥異的區(qū)別。日本的做法是,給予首先仿制成功的藥企一定的價格優(yōu)惠,二仿則享受的優(yōu)惠要差一些,以此類推,往往到了四仿五仿利潤就低到幾乎賺不到錢,如此一來,自然而然沒人愿意去模仿了。
而我國則因地方管理部門政績沖動,政策相對被烙上濃重的地方保護主義色彩。這種地方保護主義色彩表現在,小藥廠也能在保護傘下生存。這就是為何中國會出現一種原研藥有上百家競相模仿的怪現象。
貼著五花八門的仿制藥品牌,在市場空間有限的背景下,如何銷售出去?自然而然,在醫(yī)藥體制不分的制度下,賄賂醫(yī)院、醫(yī)生就成了銷售的唯一途徑。
因此,政策迥異的結果就是無形中助長了我國醫(yī)藥行業(yè)的模仿能力,但卻扼制了藥品的創(chuàng)新能力。更甚的是,缺乏實力的制藥廠要么弄虛作假,生產劣質的仿制藥,要么淪為原料供應商。
下游的原料供應商不僅將原料供應給生產劣質的仿制藥廠,而且還大量低價出口國外。中國已變成了印度制藥企業(yè)的原料供應商就是例證。但是,原料生產的過程亦是伴隨著污染的產生。如此一來,中國相當于不僅把環(huán)境污染留在了國內,把利潤讓給了國外,而且公眾還要花高價買藥品。與此同時,國內劣質的仿制藥歷經上市后,公眾不僅花高價,而且還將承受著質量差所引發(fā)的副作用。
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